Aperçu

Cytologie clinique

Informations cliniques

Ponctions avec une aiguille fine
Seins, ganglions lymphatiques, thyroïde, glandes salivaires, œil etc.
Indications cliniques importantes
Localisation exacte (en particulier pour les organes en paire , indiquer le côté)
Taille en centimètres
Consistance
Durée de l’évolution
Indications relatives aux procédés d’imagerie (ultrasons, mammographie, radios)

Ponctions de ganglions lymphatiques
Faire toujours un frottis fixé
Si possible faire un autre frottis non fixé et séché à l’air.


Technique de prélèvement ( 1-15)

1. Utiliser des aiguilles d’un diamètre extérieur de 0,45 mm à 0,6 mm
2. Désinfecter la peau
3. Saisir la tumeur avec les doigts
4. Ponctionner rapidement
5. Aspirer et créer ainsi un vide. Déplacer l’aiguille fixée dans la tumeur de façon à obtenir un cône
6. Avant de retirer l’aiguille, relâcher le piston comme indiqué
7. Ne pas aspirer pendant que l’aiguille est retirée sinon du matériel cellulaire pénètre dans la seringue (difficile de récupérer les cellules)
8. Enlever l’aiguille de la seringue
9. Tirer le piston vers le haut
10. Remettre l’aiguille sur la seringue
11. Pousser lentement le piston et déposer le contenu de la seringue juste en dessous de la bande mate de la lame porte objet.
12. Poser une deuxième lame porte-objet propre avec un angle de 90° sur le matériel cellulaire et la faire passer précautionneusement, rapidement et en exerçant une pression régulière sur la première lame porte-objet. Ne pas appuyer.
13. Fixation immédiatement après la préparation en mettant le porteobjet dans une cuvette contenant de l’alcool à 96%.
14. Fixer vingt minutes.
15. Prendre ensuite les préparations et fixer au cytospray.

Cette fixation double est importante car l’alcool empêche
l’agglutination des cellules et la fixation au cytospray permet
d’éviter le dessèchement.

Les frottis sont prêts à être expédiés.

Sécrétion mammaire
Prélèvement de matériel et fixation
Presser le mamelon avec le pouce et les autres doigts
Aussitôt qu’une sécrétion apparaît, poser la lame porte-objet contre le mamelon et répartir la sécrétion latéralement
Faire deux préparations s’il y a suffisamment de sécrétion
Fixer immédiatement dans la cuvette à l’alcool à 96%

Liquides de ponction (par exemple liquides articulaires)
Epanchements (ascite, pleurésie)
Données cliniques importantes
localisation exacte
Interrogatoire clinique
Suspicion de tumeur

Diagnostics connus et traitements etc.
Prélèvement:
Si possible prélever une quantité suffisante, pour les cavités corporelles jusqu’à un litre
Envoyer le matériel natif, sans anticoagulants, sans fixation
Ne pas faire d’envoi pendant le week-end (risque de croissance bactérienne, dégénération cellulaire) – s’il n’y pas d’autre possibilité, mettre le matériel au réfrigérateur et envoyer par express

Voies urinaires
Urine:
Envoyer la deuxième urine matinale (au milieu du jet) sans additif.
La première urine n’est pas appropriée car elle contient des cellules dégénérées après le repos nocturne.
L’urine collectée au cours d’une journée ne convient pas non plus pour les analyses cytologiques.
Lavage de la vessie
Optimal: obtention de matériel par lavage
1: introduire le cathéter – vider la vessie – instillation et aspiration de solution salée stérile au moyen d’une grande seringue
Ce premier lavage élimine impuretés, bactéries et cellules déjà desquamées ; il est à jeter
2: procéder de la même façon avec une solution physiologique salée et stérile – instiller environ 10 fois le liquide et aspirer à nouveau
Envoyer immédiatement

Voies respiratoires
Données cliniques importantes
Symptômes
Tabagisme
Interrogatoire clinique
Résultats thorax etc.
Analyse de crachat:
Analyse indiquée dans le cas de:
Symptômes pouvant être le signe d’une tumeur: toux, expectoration, toux accompagnée de sang, détresse respiratoire, faiblesse soudaine
Résultat radiologique avec suspicion de tumeur ( même si d’autres symptômes manquent)
Pneumonies ou affections fìévreuses pouvant accompagner une tumeur maligne
Chez les fumeurs de plus de 40 ans avec ou sans toux chronique
Chez les patients de plus de 35 ans exposés à des inhalations de produits toxiques
Prélèvement
Envoyer un crachat et non pas de la salive
Pratiquer l’analyse trois jours de suite (en général, les cellules malignes ne sont pas trouvés tout de suite dans le premier crachat)
Prendre de préférence le crachat le matin.
À jeun, rincer la bouche et la gorge (gargarisme)
Ensuite tousser pour obtenir une expectoration
Si nécessaire, déclencher le crachat par inhalation; le choix de l’aérosol est secondaire (mucolytiques, solution d’eau salée hypertonique ou vapeur d’eau.
Chez les patients asthmatiques, il est recommandé d’administrer des dilatateurs de bronches ou de tapoter la partie du thorax affectée afin de détacher la sécrétion bronchique
Bronchoscopie:
Frottis de sécrétion bronchique:
Bonne méthode de déclenchement.
Préparation de tampons pour les tumeurs bronchiques centrales (seulement possible avec cette méthode).
Faire le frottis immédiatement avec le tampon de plastique ou d’ouate.
Fixer tout de suite pour la coloration de Papanicolaou.
Brosse bronchique:
Biopsie après injection du produit de contraste par le cathéter sous contrôle scopique
Une brosse fine de nylon est introduite dans les bronches sous contrôle scopique.
Passer la brosse rapidement sur deux lames porte-objet avec un mouvement de rotation.
Fixer immédiatement dans la cuvette à l’alcool à 96%.
La brosse peut aussi être rincée dans un tube à centrifugation avec 2 ml de solution physiologique salée
Envoyer immédiatement
Lavage bronchique:
Envoyer immédiatement le matériel dans la solution physiologique
Aspiration bronchique:
Mettre le matériel bronchique dans la solution salée physiologique («avant» et «après» le prélèvement à brosse)

Liquide céphalorachidien
A noter
Analyse cytologique - qualitative, pas d’indication quantitative relative au nombre de cellules
Expédier rapidement au laboratoire le matériel prélevé réfrigéré
Prévenir le laboratoire par téléphone

Œil
Frottis: gratter la lésion avec une petite spatule de platine sous anesthésie locale
Déposer sur au moins deux lames porte-objet
Éviter le dessèchement du matériel : tenir la lame porte-objet à l’horizontale – recouvrir le matériel d’alcool à 96% (laisser gonfler) – attendre jusqu’à ce que l’alcool soit évaporé – étaler le matériel – fixer immédiate¬ment les préparations dans la cuvette à l’alcool à 96%
Ponction avec une aiguille fine:
Les ponctions de l’œil, de la paupière et des cavités oculaires ne peuvent être effectués que par un ophtalmologiste
Lavage intraoculaire (vitrectomie):
Expédier rapidement le liquide de lavage réfrigéré.

Position / Prix