Bilirubine totale

Sérum, 1ml

80 à 85% de la bilirubine produite quotidiennement provient de la décomposition d’érythrocytes. La bilirubine indirecte, non conjuguée, liposoluble est liée à l’albumine et ne peut donc quitter la circulation sanguine par le rein, mais se concentre fortement dans le système nerveux central (ictère nucléaire). Une partie de la bilirubine indirecte est séparée de l’albumine dans les sinusoïdes du foie et transformée en bilirubine hydrosoluble, directe conjuguée et parvient dans l’intestin par les voies biliaires. Les bactéries intestinales la transforment en urobilinogène, réabsorbé à 70% par l’intestin (circuit entérohépatique). L’urobilinogène restant est métabolisé dans l’intestin en stercobilinogène et éliminé dans les selles.
Taux élevé: hépatite virale, cholestase, (cholélitiase, carcinome du canal cholédoque), carcinome du pancréas, atrésie du canal cholédoque) cholangite, cirrhose du foie, stéatose du foie, tumeur du foie, métastases du foie, atteinte toxique du foie, abus d’alcool, anémie hémolytique, ictère du nouveau-né, maladie hémolytique du nouveau-né (rhésus ou incompatibilité AB0), urémie, syndrome hémolytique-urémique, syndrome hyperbilirubine (syndrome de Gilbert = maladie de Meulengracht, syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor), grands hématomes, transfusions importantes, salmonellose, leptospirose, ascaridoses.
Remarque: les facteurs perturbants sont l’hémolyse (taux abaissé), lipémie
(taux élevé), la lumière (taux abaissé). Le dosage simultané de la bilirubine directe et la bilirubine totale permet une appréciation détaillée de la hyperbilirubinémie.