Calcio nel sangue intero

Sangue eparinato, 1ml

Il calcio è al 99% legato allo scheletro. Nel plasma si trova nella proporzione del 50% in forma di calcio libero ionizzato, il 35% legato alle proteine (albumina) e il 15% è nei complessi (bicarbonato, lattato, ecc.). L’omeostasi del calcio viene regolata dal calcio ionizzato. La formazione proteinica dipende dalla concentrazione di albume (albumina) e dal pH. L’acidosi aumenta, mentre l’alcalosi diminuisce il calcio libero (effetto contrario sul calcio legato alle proteine). La regolazione del livello di calcio avviene per mezzo del paratormone e della vitamina D (vedi sezione relativa).
Aumento dei valori: osteolisi (metastasi ossea), iperparatiroidismo primario, plasmocitoma, sovradosaggio della vitamina D, ipertireosi, morbo di Addison, paraneoplastico (produzione ectopica di peptidi simili al paratormone nel 10-20% di tutti i pazienti affetti da tumore, soprattutto in stadio avanzato, in particolare con carcinoma della mammella e carcinoma bronchiale di tipo epitelico squamoso), osteolisi, diuretici (tiazide), sarcoidosi, ipercalcemia ipocalciurica familiare, sindrome latte-alcali.
Diminuzione dei valori: anomalie nell’assorbimento del calcio (ad es. osteomalacia dipendente dalla vitamina D), insufficienza renale cronica, (pseudo-)ipoparatiroidismo, iperparatiroidismo secondario, cirrosi epatica, metastasi osteoblastiche, pancreatite acuta, iperplasia surrenalica, antiepilettici, diuretici dell’ansa, glucocorticoidi.
Nota aggiuntiva: nel laboratorio esterno non è possibile determinare il calcio libero (= ionizzato).
Nel corso della giornata possono verificarsi oscillazioni spontanee del livello di calcio fino al 15%. A causa dell’elevata dipendenza del calcio dalla concentrazione albuminica, si consiglia inoltre, in caso di valori di albumina patologici, la determinazione del calcio corretto per albumina. In caso di ipercalcemia possono essere utili i seguenti esami supplementari: paratormone (plasma EDTA), TSH, fosfato, vitamina D, elettroforesi delle proteine, ACE.