CBD-THC-Ratio (Metaboliten) in Serum

Siero, 1ml

Con l’aumento della disponibilità commerciale e del consumo di prodotti contenenti CBD, i professionisti sanitari si trovano sempre più spesso di fronte alla sfida di valutare se un test antidroga positivo alla cannabis sia dovuto al consumo di un prodotto a base di CBD oppure all’uso di marijuana, THC medico o altri prodotti contenenti THC. Questa problematica è rilevante anche per la Svizzera, dove i prodotti a base di CBD legalmente commercializzati possono contenere meno dell’uno per cento in peso del principio attivo Δ9-THC. Ad esempio, una concentrazione di Δ9-THC pari a 9,9 mg per grammo di infiorescenze di cannabis CBD è consentita (cfr. il sito dell’Ufficio federale della sanità pubblica [UFSP], legislazione sui prodotti a base di canapa e cannabis, canapa a basso contenuto di THC, pubblicazione online del 04.03.2025).

Indipendentemente da ciò, tali prodotti sono disponibili anche via Internet, senza garanzia che corrispondano alle dichiarazioni riportate. In questi casi, possono essere rilevati valori più elevati di Δ9-THC (vedi anche Habel et al., Positive Cannabis-Urintests durch kommerzielle Cannabidiol-Produkte, Toxichem Krimtech 2020; 87(1):10).

Dopo la determinazione di THC e CBD, inclusi i loro metaboliti (esclusi i glucuronidi, i cosiddetti “cannabinoidi liberi” nel siero), vengono calcolate delle somme e da queste viene derivato un quoziente. Questo quoziente serve a stimare il tipo di prodotti di canapa consumati (prodotti ricchi in CBD rispetto a prodotti ricchi in THC). I dati raccolti vengono classificati in probabilità di consumo mediante un classificatore bayesiano ingenuo (ad es. consumo di CBD, consumo misto CBD/THC, consumo di THC o assenza di valore interpretativo sufficiente). Il classificatore si basa sugli approcci descritti nelle pubblicazioni [1–5].

L’interpretazione è consentita solo in combinazione con dati clinici. Inoltre, devono essere considerate le concentrazioni assolute (ad esempio valori molto elevati di THC-COOH), poiché il quoziente può avere un valore interpretativo limitato in casi specifici, in particolare in presenza di concentrazioni sieriche elevate di THC-COOH (ad es. > 70 µg/L; cosiddetto “Heavy Smokers Rule-In Cut-Off” secondo Fabritius et al., DTA 2014, doi.org/10.1002/dta.1581).

[1] Abschlussbericht CBDDrive: CBD Cannabis und Fahrfähigkeit, Laura Egloff, Priska Frei und Eva Scheurer, IMR Basel, Schweiz und Bundesamt für Gesundheit (BAG), Direktionsbereich Verbraucherschutz, 30.11.2021
[2] S. Pichini et al., Δ9-Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol Time Courses in the Sera of "Light Cannabis" Smokers: Discriminating Light Cannabis Use from Illegal and Medical Cannabis Use, Ther Drug Monit 2020; 42(1): 151-156
[3] R. Pacifici et al., THC and CBD concentrations in blood, oral fluid and urine following a single and repeated administration of “light cannabis”, Clin Chem Lab Med 2020, 58(5): 682-689
[4] T.J. Gelmi et al., Impact of smoking cannabidiol (CBD)-rich marijuana on driving ability, Forensic Sciences Research 2021, Vol. 6, No. 3, 195-207
[5] A. F. Lo Faro et al., UHPLC–MS-MS Determination of THC, CBD and Their Metabolites in Whole Blood of Light Cannabis Smokers, Journal of Analytical Toxicology, Volume 46, Issue 9, November 2022, Pages e256–e261